Что работает для подошвенного фасциита? Что не делает? Зачем?

  1. И почему подошвенная фасция выродилась?
  2. Конечно, тяжелые костные образования в арке болезненны ?!

Заблуждения о подошвенном фасциите были распространены повсеместно благодаря чуду Интернета! 1 Большая часть информации, которую д-р Гугл предоставляет о подошвенном фасциите, является просто повторением той же уставшей общепринятой мысли, большая часть которой просто неверна.

Большинство скелетно-мышечных проблем менее «механические» и более загадочные, чем кажется на первый взгляд. Подошвенный фасциит до сих пор остается медицинской загадкой, и большинство медицинских работников не знают, что говорится в последних исследованиях, и не могут предложить пациентам расширенные возможности для устранения неполадок. На самом деле, многие даже не знают об основанном на фактических данных рецепте реабилитации подошвенного фасциита, не говоря уже о вариантах для тяжелых и странных случаев. (И действительно странные случаи - вот что такое упрямый подошвенный фасциит.)

)

Поможет ли протирка?

Если только! Нога втирается хорошо, и на самом деле это может немного помочь, но массажная терапия на самом деле является одним из наименее эффективных из распространенных методов лечения подошвенного фасциита.

В частности, семейные врачи не готовы лечить подошвенный фасциит или любое скелетно-мышечное заболевание, правда. 2

Но даже ортопеды (пешие врачи) - особенно в Северной Америке, где ортопеды в основном сосредоточены на хирургических процедурах - не лучший выбор. Они часто дают плохие советы о хронических повторяющихся травмах, таких как подошвенный фасциит, синдром подвздошной кости , или же голени , Некоторые проявляют особый интерес к этим условиям, но большинство - нет, и случайный тяжелый случай подошвенного фасциита находится не на их радаре - понятно, но неудачно.

Физиотерапевты, на мой взгляд, являются лучшим выбором для хорошего лечения подошвенного фасциита, но зачастую им все еще не хватает опыта, который им необходим для тяжелых случаев, а физиотерапия, как правило, гораздо менее научно строга, чем вы думаете, и все еще торгует 20-ыми. «высокотехнологичное» змеиное масло века (как ультразвук).

Спортивная и реабилитационная медицина в целом удивительно примитивны, учитывая, сколько у нее потенциального финансирования. Вы могли бы подумать, что что-либо, влияющее на элитных спортсменов с огромной аудиторией, получит больше внимания! Ситуация улучшается, но только недавно, и ей еще предстоит пройти долгий путь. 3

Подошвенная фасция на самом деле не сухожилие: это лист соединительной ткани («фасция»), скорее связка, чем сухожилие. Он простирается от пятки до пальцев ног, охватывая свод стопы, от костей спины до костей спереди (сухожилия соединяют мышцы с костями).

Суффиксы «итис» при тендините и фасциите означают «воспаление», но ткань редко воспаляется, как мы обычно это понимаем (может быть, сначала, ненадолго). Вместо этого подошвенная фасция показывает признаки дегенерации и дезорганизации коллагена. В 2003 году Lemont и соавт. Рассмотрели 50 случаев и обнаружили настолько слабое воспаление, что заявили, что подошвенный фасциит «является дегенеративным фасциозом без воспаления, а не фасцитом». 8 Поэтому было бы лучше использовать более общий суффикс - как опатия (больной) или осис (состояние).

Фактически это относится ко всем так называемым «тендинитам» - воспаленные сухожилия не так сильно воспалены. «Недавние фундаментальные научные исследования показывают, что в этих условиях воспаление почти отсутствует или отсутствует». 9 А Хан и его коллеги писали, что «многочисленные исследователи во всем мире показали, что патология, лежащая в основе этих состояний, - это сухожилие или дегенерация коллагена». 10

В подошвенной фасции дегенерация «похожа на хронический некроз сухожилия». 11 Некроз означает «смерть ткани» на латыни, так что это плохие новости. При подошвенном «фасциите» подошвенная фасция болит, потому что умирает - разрушается, как гнилая доска. 12 И это не просто для того, чтобы заставить вас брезгать: воспаление и «некроз» - это не одно и то же медицинское состояние, и понимание разницы имеет решающее значение для эффективного лечения.

Стопы

Свод стопы функционирует как лук (как у лука и стрелы), а подошвенная фасция - как струна лука. Напряжение в «струне носа» удерживает форму арки. Но каждый раз, когда вы наступаете, «тетива» натягивается… и когда она слишком сильно и слишком часто растягивается, она раздражается, и тогда это как лук, стреляющий вам в ногу!

И почему подошвенная фасция выродилась?

Подошвенный фасциит вызван усталостью тканей в своде стопы из-за чрезмерного напряжения, а также, вероятно, уязвимостью из-за биологических факторов. Не каждый, кто спрашивает много своих ног, получает подошвенный фасциит!

Если свод вашей ноги похож на лук, подумайте о подошвенной фасции как о струне лука. Подошвенная фасция, наряду с несколькими мышцами как на стопе, так и на ноге, поддерживает свод и делает его упругим. 13 Слишком упругий, и нога расплющивается, растягивая подошвенную фасцию. Недостаточно упругий, и подошвенная фасция слишком внезапно поглощает слишком много веса.

В любом случае, он начинает гореть от напряжения.

Кроме того факта, что он находится на нижней части стопы, и вы много на него наступаете , почему подошвенная фасция уязвима для деформации? Почему именно ? Что просходит?

Умные биомеханические объяснения подошвенного фасциита так же распространены, как и сам подошвенный фасциит. Многие терапевты и статьи в Интернете будут настаивать на том, что вы должны лечить «первопричину» подошвенного фасциита. Это, безусловно, будет хорошей идеей - это не оспаривается. Теперь, если бы можно было определить причину!

Существует три наиболее распространенных биомеханических объяснения подошвенного фасциита, которые я расскажу в следующих трех разделах. Ни один из них не является полностью бесполезным, но ни один не может претендовать на статус «первопричины»:

  • костные шпоры
  • плоскостопие и / или пронация
  • плотные телята

К сожалению, существует так много возможных причин подошвенного фасциита - возможно, несколько из них происходят одновременно - что терапевтам практически невозможно (или просто крайне непрактично) поставить надежный биомеханический диагноз. Это просто слишком сложное уравнение, а научная литература полна противоречий. Давайте начнем разбивать это с костяными шпорами ...

Конечно, тяжелые костные образования в арке болезненны ?!

Похоже, что костные шпоры на пятке (также известные как пяточные шпоры и пяточные шпоры) должны быть оружием для курения - простая и очевидная причина подошвенного фасциита. Они распространены - около 10–20% населения 14 имеет дополнительный кусок кости, растущей на передней части пятки. Их часто обвиняют в подошвенном фасциите, потому что кажется настолько очевидным, что обнажение кости на пятке действительно вызовет боль в пятке, по той же причине, по которой вы не захотите камень в обуви. Еще более ужасно: их действительно больше у людей с подошвенным фасциитом, чем без них.

Еще более ужасно: их действительно больше у людей с подошвенным фасциитом, чем без них

Не так плохо, как кажется. Наличие костной шпоры больше похоже на наступление на крекер, чем на гвоздь. Очень тонкий взломщик.

Кажется простым, верно?

К сожалению для здравого смысла, костные шпоры не очень кость, и это не похоже на камень в вашей обуви. Шпоры имеют слабую кальцификацию подошвенной фасции, ломкие и тонкие. Это так же, как кости, как фольга, как листовой металл. Они делают заднюю часть подошвенной фасции немного хрустящей и хрустящей. 15 Таким образом, костные отростки - не та серьезная механическая проблема, которой они кажутся. Наступать на них больше похоже на наступление на крекер, чем на гвоздь. Очень тонкий взломщик.

Поэтому неудивительно, что у многих людей безболезненные шпоры. И есть убедительные доказательства того, что при боли болит не шпора , а сама подошвенная фасция или другие структуры мягких тканей. 16 17 А хирургическое удаление костной шпоры не обязательно снимает боль, что значительно снижает вероятность того, что это было причиной ее возникновения. 18 19 Шпоры также имеют тенденцию просто отрастать. Неудивительно, что в 2007 году был сделан вывод: «В целом наличие пяточной шпоры [не] не коррелировало с удовлетворенностью пациентов и рецидивами». 20 И именно поэтому существует широкий консенсус, что они не виновники. В обзоре 2014 года в журнале Foot & Ankle Specialist, Морони и др. писал:

Хотя когда-то синонимичные с подошвенным фасциитом, пяточные шпоры, в течение нескольких десятилетий, в значительной степени рассматривались в ортопедической литературе как случайные находки.

Но они, вероятно, не совсем не имеют значения. Они также написали:

Однако может быть преждевременным полностью игнорировать значение подошвенных пяточных шпор.

Ясно, что отростки, вероятно, более болезненны и проблематичны, когда присутствуют другие тканевые Х-факторы, но эти факторы могут и действительно вызывать симптомы подошвенного фасциита, независимо от того, есть ли у вас пяточная шпора или нет - и пяточные шпоры могут быть совершенно безболезненными без этих факторов!

Из всех возможных «первопричин» подошвенного фасциита поверхностные шпоры кажутся самыми простыми и очевидными - и все же это не так. Как бы ни было заманчиво, оказывается, что вы просто не можете рассчитывать на приятную прямую связь между пяточными шпорами и подошвенным фасциитом.

Другие предполагаемые первопричины еще менее удовлетворительны.

«Мой терапевт сказал, что я пронатор». Я много слышу об этом. Не понятно, что это имеет значение.

Пронация катит ногу внутрь. Это почти синоним наличия плоских ног, потому что арка имеет тенденцию разрушаться, когда вы катите ногу внутрь. Они не обязательно идут вместе, но они часто делают, и они оба обычно утверждаются как коренные причины подошвенного фасциита. Лично я думаю, что терапевты просто любят обвинять своих пациентов в «пронации», потому что это заставляет нас звучать так, будто мы знаем, о чем говорим. Звучит немного резко? Некоторые эксперты считают, что идея пронации настолько бесполезна, что они призвали ее отменить: 21

[Чрезмерное название] ничего не вносит в наше понимание - оно не определимо, не надежно и не достоверно, не диагностирует, его связь с травмой не до конца понятна и не определяет, какой может быть наиболее подходящий план управления. Это не должно быть заменено, это должно быть удалено.

~ Ян Гриффитс, Чрезмерное уточнение: точная или устаревшая терминология?

Также вероятно, что проблема недостаточной пронации и высоких арок. В то время как плоскостопие является более популярной причиной, один профессионал будет винить высокие арки, а другой скажет, что это плоскостопие ... примерно того же пациента. Удивительно, но профессионалам часто кажется, что им трудно решить, имеет ли данная нога плоскую или высокую арку! 22 23

Так почему же эксперты противоречат друг другу? Возможно, потому что плоские и высокие дуги являются факторами при подошвенном фасциите. 24 25 26

В течение многих лет я неправильно говорил клиентам с подошвенным фасциитом с высокими дугами, что они были исключительными, потому что я знал только общепринятую мудрость: подошвенный фасциит поражает плоскостопия. Но очевидно, подошвенная фасция также может быть раздражена слишком высокой аркой. 27 Это случай Златовласки: арки должны изгибаться и давать только нужное количество - не слишком мало и не слишком много.

Пронация также является одной из сторон уравнения Златовласки. Правда в том, что чрезмерное супинирование - выкатывание наружу - вероятно, такая же большая проблема 28 - но это почти полностью игнорируется. Вы никогда не слышали о супинации.

Если вы идете в обувной магазин, и единственной основой для выбора обуви для вас является то, как сильно вы занимаетесь спортом и как выглядит ваша арка, развернитесь и выйдите за дверь. Наука просто не поддерживает этот протокол.

~ runblogger

Как бы организму ни нравилось, чтобы все было правильно, он также супер адаптируем. У многих пронаторных плоскостопих и супинаторов с высокими дугами фактически нет подошвенного фасциита. И многие люди, у которых есть подошвенный фасциит, имеют совершенно нормальные дуги, и ни пронации, ни чрезмерной супинации. Высота арки и пронация, вероятно, являются факторами риска ... но не самыми важными, а не коренными причинами.

Может быть. Плотные телята являются еще одним классическим козлом отпущения подошвенного фасциита, и икроножные и подошвенные мышцы (большие икроножные мышцы), безусловно, могут создавать нагрузку на подошвенную фасцию. 29 Эта ситуация типична для людей с наклонным положением «прыгун с трамплина». И, конечно же, это предсказуемый побочный эффект от ношения обуви на высоких каблуках в течение многих лет. 30

Для интересного контраста, народы тва Африки выращивают лазить по деревьям, что дает им удивительно гибких телят, которые позволяют их лодыжкам согнуться на полпути (45˚) к голени 31 - в два-четыре раза больше, чем средний городской человек! Посмотри на них иди

Но держитесь за свой мышечный тонус, потому что оказывается, что удивительно трудно даже определить «плотных телят», не говоря уже о том, чтобы обвинять их в подошвенном фасциите. Зачем?

Прежде всего, прежде всего, спасибо каждому читателю, клиенту и заказчику за проявленное любопытство, веру, отзывы и предложения, а также ваши рассказы - без вас все это было бы невозможно и бессмысленно.

Писатели продолжают рассказывать о том, как они благодарны за поддержку, оказанную им при написании одной жалкой книги , но этот веб-сайт - гораздо больший проект. PainScience.com изначально был создан в мое так называемое «свободное время» при большой помощи со стороны семьи и друзей. Спасибо моей жене за бесчисленные поблажки, большие и маленькие; моим родителям за (возможно, слепую) веру в меня и большое копирование; и друзьям и техническим наставникам Майку, Дирку, Аарону и Эрин за бесконечные полезные чаты, неоднократно спасая мою задницу и фактически создавая многие изящные функции этого веб-сайта.

Особая благодарность некоторым профессионалам и экспертам, которые особенно вдохновляли и / или оказывали непосредственную поддержку: доктор Роб Тарзвелл, Доктор Стивен Новелла , Доктор Дэвид Горски , Сэм Хомола, округ Колумбия , Доктор Харриет Холл , Доктор Стивен Барретт , Доктор Грег Леман Доктор Джейсон Сильвернайл, Тодд Харгроув , Ник Нг , Алиса Санвито Доктор Крис Мойер, доктор Брайан Джеймс, Бодхи Харальдссон , Дайан Джейкобс , Адам Мекинс , Сол Оруэлл , Лаура Аллен Д-р Равенсара Травиллиан, д-р Нил О'Коннелл, Тони Ингрэм, д-р Джим Юбэнкс ... о, дорогой, еще много всего ...

Я работаю «один», но на самом деле не благодаря всем этим людям.

  1. В 2010 году журнал «Хирургия костей и суставов» сообщил, что «качество и содержание медицинской информации в Интернете сильно различаются по общим темам спортивной медицины», таким как боль в колене и боль в пояснице - на самом деле немного преуменьшение. Эксперты-рецензенты изучили около 75 самых популярных коммерческих сайтов и еще 30 академических сайтов. Они дали каждому оценку качества по шкале 100. Средний балл? Едва за 50! Для более подробной информации смотрите Старман и др. , НАЗАД К ТЕКСТУ
  2. Врачам не хватает навыков и знаний, необходимых для лечения наиболее распространенных болей, болей и проблем с травмами, особенно хронических, и даже лучшие из них являются плохими заменителями физиотерапевтов. Это было доказано в ряде исследований, таких как Стокард и др. , Который обнаружил, что 82% медицинских выпускник «не смог продемонстрировать основные компетенции в костно-мышечной медицине.» Это просто не их дело, и люди с совместными или мясистыми болями тела должны принимать советы семейного врача с зерном соли. Увидеть Медицинское слепое пятно при болях, болях и травмах. Большинство врачей не имеют достаточной квалификации для лечения многих распространенных проблем с болью и травмами, особенно наиболее упорных и хитрых. НАЗАД К ТЕКСТУ
  3. Грант Х.М., Тьюмакарис Ф.П., Малтенфорт М.Г., Фридман К.Б. Уровень доказательности в литературе по клинической спортивной медицине: становимся ли мы лучше со временем? Am J Sports Med. 2014 апр; 42 (7): 1738–1742. PubMed # 24758781. ❐

    Вещи могут становиться лучше: «Акцент на увеличение уровня фактических данных для принятия решений о лечении пациентов со спортивной медициной может быть эффективным». Фантастические новости, если это правда! С другой стороны, может быть, мне следует быть осторожным с тем, чего я хочу, поскольку вся моя карьера основана на осмыслении безнадежного беспорядка, связанного со спортом и костно-мышечной медициной ...

    НАЗАД К ТЕКСТУ

  4. Карабай Н, Торос Т, Хурел С. Ультрасонографическая оценка при подошвенном фасциите. J Foot Лодыжка Сург. 2007; 46 (6): 442-446.

    Эти исследователи использовали УЗИ, чтобы показать, что у людей с подошвенным фасциитом утолщена соединительная ткань на нижней части ног. Результаты были ясны и недвусмысленны - редкая ясность в темной теме!

    Увидеть У пациентов с подошвенным фасциитом толстые подошвы для дополнительной информации. НАЗАД К ТЕКСТУ

  5. Это из увлекательного разговора о спортивной выносливости людей, Мозги Плюс Браун Дэн Либерман, эволюционный биолог известности «Рожденный бежать». НАЗАД К ТЕКСТУ
  6. Чендлер Т.Дж., Киблер В.Б. Биомеханический подход к профилактике, лечению и реабилитации подошвенного фасциита. Спорт Мед. 1993; 15. PubMed # 8100639. ❐

    Чендлер и Киблер сообщают о 10% случаев подошвенного фасциита у бегунов.

    НАЗАД К ТЕКСТУ

  7. Riel H, Cotchett M, Delahunt E, et al . Является ли «подошвенная пятка» более подходящим термином, чем «подошвенный фасциит»? Время двигаться дальше. Br J Sports Med. 2017 ноябрь; 51 (22): 1576–1577. PubMed # 28219944. ❐

    «Мы предлагаем термин« боль в подошвенной пятке »для описания состояния боли под пяткой, когда не указаны дифференциальные диагнозы и пока не предприняты дальнейшие исследования, чтобы получить четкое понимание соответствующей терминологии и связанных диагностических критериев».

    Авторы совершенно верно указывают на то, что существует несколько возможных причин состояния, которые не имеют ничего общего с подошвенной фасцией, и ни одна из них не коррелирует чисто с симптомами. Так что неточный лейбл действительно единственный честный.

    Смотрите также: одноминутное видео-резюме этой статьи ,

    НАЗАД К ТЕКСТУ

  8. Lemont H, Ammirati KM, Usen N. Подошвенный фасциит: дегенеративный процесс (фасциоз) без воспаления. J Am Podiatr Med Assoc. 2003; 93 (3): 234-7. PubMed # 12756315. ❐ НАЗАД К ТЕКСТУ
  9. Андрес Б.М., Муррелл Г.А. Лечение тендинопатии: что работает, что нет, а что на горизонте. Клин Ортоп Релат Рез. 2008; 466 (7): 1539-1554. НАЗАД К ТЕКСТУ
  10. Хан К.М., Кук Дж. Л., Тонтон Дж. Э., Бонар Ф. Злоупотребление тендинозом, а не тендинитом, часть 1: новая парадигма для сложной клинической проблемы (часть 1). Физ Спортсмед. 2000; 28 (5): 38-48. PubMed # 20086639. ❐ НАЗАД К ТЕКСТУ
  11. Young CS, Rutherford DS, Niedfeldt MW. Лечение подошвенного фасциита. Я Fam врач. 2001 Feb 1; 63: 467–74. PainSci # 56910. ❐ Такая дегенерация «похожа на хронический некроз сухожилия, который характеризуется потерей непрерывности коллагена, увеличением основного вещества (матрица соединительной ткани) и сосудистой системы, а также наличием фибробластов, а не воспалительных клеток, обычно наблюдаемых при остром воспалении тендинита». «. НАЗАД К ТЕКСТУ
  12. Некроз «характеризуется потерей непрерывности коллагена, увеличением содержания основного вещества (матрицы соединительной ткани) и сосудистой системы, а также наличием фибробластов, а не воспалительных клеток, обычно наблюдаемых при остром воспалении тендинита». НАЗАД К ТЕКСТУ
  13. Арочные мышцы делают меньше, чем вы думаете: Басмаджиан и др. В 1963 году было показано, что мышцы под сводом стопы поддаются только при больших нагрузках: около 180 кг. Хотя это звучит как много, нагрузка может взлететь так высоко у среднего человека с каждым шагом, так что сила и отзывчивость арочных мышц все еще могут быть важными. Конечно, у нас нет мышц там ни за что. Тем не менее, это исследование довольно ясно показывает, что «первой линией защиты» от разрушения дуги является форма костей, эластичность связок и, вероятно, сухожилия «стремена» от мышц ног - но не столько сила дуги мышцы. НАЗАД К ТЕКСТУ
  14. В 1995 году Барретт и др. обнаружили, что 21% из 200 случайно отобранных американских трупов имели пяточные шпоры, а в 2014 году Морони и др. обнаружил 12% в рентгеновских лучах размером около 1100 футов (хотя они квалифицируются так: «Это более низкий показатель, чем тот, который цитируется во многих опубликованных сериях».) НАЗАД К ТЕКСТУ
  15. У некоторых костных шпор, несомненно, толще и тверже, чем у других, точно так же, как у некоторых людей мозоли намного крупнее, чем у других. (У меня есть каллус на одной ноге, который всегда намного толще и прочнее, чем мне кажется.) Но независимо от этого, шпора имеет тенденцию разрушаться по мере удаления от пятки. НАЗАД К ТЕКСТУ
  16. Осборн HR, Breidahl WH, Allison GT. Критические различия в боковой рентгенографии с диагнозом подошвенный фасциит и без него. J Sci Med Sport. 2006 Июн; 9 (3): 231–7. PubMed # 16697701. ❐

    Из аннотации: «... ключевыми рентгенологическими признаками, которые отличают группы, были не шпоры, а изменения в мягких тканях».

    НАЗАД К ТЕКСТУ

  17. Тунтас А.А., Форнасьер В.Л. Оперативное лечение подкалькальной боли. Клин Ортоп Релат Рез. 1996 ноябрь: 170–8. PubMed # 2663678. ❐

    Эта статья сообщает об исследовании двадцати пациентов за годы после хирургического удаления костных шпор. Хотя большинство пациентов имели «отличные» или «хорошие» результаты три года спустя, их шпоры реформировались во многих случаях, и анализ мягких тканей показал, что «изменения внутри фасции, а не шпоры, несут главную ответственность за патогенез синдрома ».

    НАЗАД К ТЕКСТУ

  18. Onwuanyi ON. Пяточные шпоры и подошвенная пяточная боль. Ступня. 2000; 10.

    Из резюме: «Пяточные шпоры вызывают боль в подошвенной пятке, но роль других сопутствующих факторов значительна. Удаление этих шпор не обязательно отменяет боль ».

    НАЗАД К ТЕКСТУ

  19. Фишко В.Д., Геккер Р.М., Шварц Р.И. Подъем плантарной фасциотомии при хроническом подошвенном фасциите. Ретроспективный обзор. J Am Podiatr Med Assoc. 2000 фев; 90 (2): 66–9. PubMed # 10697969. ❐ В этом исследовании хирургические результаты были похожи - и в целом хорошие - с удалением пяточной шпоры или без него. НАЗАД К ТЕКСТУ
  20. Бейзадеоглу Т, Гекче А., Беклер Х. Эффективность дорсифлексии ночной шины добавлена ​​к консервативному лечению подошвенного фасциита. Acta Orthopa Traumatol Turc. 2007; 41 (3): 220-224. PubMed # 17876122. ❐ НАЗАД К ТЕКСТУ
  21. Kinetic-revolution.com [Интернет]. Гриффитс И. Чрезмерное уточнение: точная или устаревшая терминология? ; 2012 сентябрь 28 [цитируется 13 декабря 11]. НАЗАД К ТЕКСТУ
  22. Сенсиба П.Р., Коффи М.Дж., Уильямс Н.Е., Марискалько М., Лафлин Р.Т. Надежность между наблюдателями и пациентами при рентгенографической оценке деформации плоскостопия у взрослых. Голеностопный сустав Int. 2010 Фев; 31 (2): 141–5. PubMed # 20132751. ❐ Хотя надежность не так уж страшна, даже рентгеновские снимки одной и той же стопы оцениваются по-разному (с некоторыми мерами все в порядке, а с другими - просто хорошо). Однако именно радиологи оценивали рентгеновские снимки: можно надеяться, что это будет достаточно надежно. Проблема с некоторыми видами клиницистов (см. Следующую заметку). НАЗАД К ТЕКСТУ
  23. Это что-то вроде обмана: у меня нет надлежащего исследования надежности, чтобы поддержать это, просто профессиональная история: когда я работал массажистом, люди часто приходили в мой офис с так называемой «квартирой». ”Ноги, убежденные предыдущим массажистом (или мануальным терапевтом), что у них“ не осталось дуги ”(или какой-то другой мотивирующей гиперболы)… когда на самом деле я все еще мог легко сунуть палец под их арку до первого сустава. Это то, что вы просто не можете сделать с кем-то, у кого действительно плоские ноги. Точно так же, хотя и не так часто, я часто видел людей, обвиняемых другим профессионалом в том, что у них высокие арки, хотя на самом деле они не похожи на меня . Так что принимайте такие диагнозы с крошкой соли. НАЗАД К ТЕКСТУ
  24. Хуан Я. К., Ван Л. Я., Ван Х. К., Чанг К. Л., Леонг С. П. Взаимосвязь гибкого плоскостопия и подошвенного фасциита: ультразвуковое исследование. Чанг Гунг Дж Мед. Июнь 2004 года; 27 (6): 443–8. PubMed # 15455545. ❐

    Из аннотации: «В этом исследовании частота гибкого плоскостопия была выше в группе с гибким плоскостопием, чем в группе с нормальной дугой».

    НАЗАД К ТЕКСТУ

  25. Kwong PK, Kay D, Voner RT, White MW. Подошвенный фасциит: механика и патомеханика лечения. Clin Sports Med. 1988; 7 (1): 119-26. PubMed # 3044618. ❐

    Это мнение эксперта документ - не оригинальное исследование - «наиболее распространенной механической причиной структурной деформации, что приводит к подошвенный фасциит», который просто заявляет, что чрезмерная пронация в ноги (неотъемлемый иметь плоскостопие) является Это спорно. Актуальность ссылки заключается просто в демонстрации разнообразия мнений по этому вопросу. Вполне может быть, что пронация и / или плоскостопие являются наиболее частой причиной подошвенного фасциита, но это, конечно, не единственный механический фактор, который это делает.

    НАЗАД К ТЕКСТУ

  26. Болгла Л.А., Малоне Т.Р. Подошвенный фасциит и механизм лебедки: биомеханическая связь с клинической практикой. J Атл Поезд. 2004 январь-март; 39 (1). PubMed # 16558682. ❐ PainSci # 56983. ❐

    Из статьи: «Обзор литературы показывает, что у человека, имеющего ступню с более низкой или высокой дугой, может возникнуть подошвенный фасциит. Пациенты с низкими дугами имеют состояния, возникающие из-за слишком большого количества движений, тогда как пациенты с более высокими дугами имеют состояния, возникающие из-за слишком малого количества движений »

    НАЗАД К ТЕКСТУ

  27. Если арка высокая, это означает, что система поддержки арки может быть слишком жесткой и недостаточно упругой, поэтому она слишком быстро поглощает слишком большое усилие. НАЗАД К ТЕКСТУ
  28. Гертлинг Д., Кесслер Р. Управление общих нарушений опорно-двигательных. 3-е изд. Липпинкотт; 1996. p434. «Функционально ненормальная супинация - это неспособность стопы к пронации, в результате чего ступня не может нормально компенсировать. Длительная супинация во время фазы стойки и задержка пронации во время цикла походки. Стрессовые переломы, плюсневая боль, подошвенный фасциит и ахилловый тендинит являются частыми явлениями у этого типа стоп ». НАЗАД К ТЕКСТУ
  29. Чунг JT, Чжан М, Ан Кн. Влияние нагрузки на ахиллово сухожилие на напряжение подошвенной фасции в стоячей ноге. Клин Биомех (Бристоль, Эйвон). 2006 Feb; 21 (2): 194–203. PubMed # 16288943. ❐ НАЗАД К ТЕКСТУ
  30. Чапо Р., Маганарис С.Н., Сейннес О.Р., Наричи М.В. На мышцы, сухожилия и высокие каблуки. J Exp Biol. 2010 авг; 213 (часть 15): 2582–8. PubMed # 20639419. ❐ PainSci # 55265. ❐

    Высокие каблуки часто оскорбляют, но это тщательно проведенное в 2010 году исследование показало, что организм адаптируется эффективно и минимально, производя довольно похожие функциональные результаты. Наиболее интересным следствием их результатов является просто то, что «мышечная структура может адаптироваться к хроническому изменению функционального спроса» - что может показаться очевидным, но это небольшое количество науки было трудно закрепить за эти годы, и это хорошо часть головоломки.

    У носителей хронической пятки укороченные икроножные мышцы, более жесткие ахилловы сухожилия и меньший диапазон движений голеностопного сустава, но эти изменения «кажутся противодействующими друг другу, поскольку не наблюдалось значительных различий в статических или динамических моментах». Другими словами, носители высоких каблуков не прогрессивно отключены: их лодыжки работают нормально, просто по-другому. Это не означает, что вреда нет (например, Керриган найдено доказательство причинения вреда коленям), но это, как правило, снижает интерес к теме.

    НАЗАД К ТЕКСТУ
  31. Венкатараман В.В., Крафт Т.С., Домини Н.Я. Восхождение на деревья и эволюция человека. Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки. 2012 декабрь PubMed # 23277565. ❐ PainSci # 54672. ❐ НАЗАД К ТЕКСТУ

В полной версии этой книги есть еще 162 сноски. Мне нравятся сноски, и я стараюсь по возможности веселиться с ними.


читать на любом устройстве, без паролей
возврат в любое время, через неделю или год
Звоните 778-968-0930 для помощи покупки

Похожие

Что за канун Нового года
... что когда вы их едите, вам не нужно иметь столовые приборы или тарелку. Просто кусочки цельнозернового багета намазать маслом или майонезом, накрыть ломтиком сыра, например, лилипутом, сложенным пополам тонким ломтиком филе или ветчиной, украшенным петрушкой и квартой коктейльного помидора. Чтобы бутерброд не развалился, мы надеваем его на декоративную саблю. Приятного аппетита. Через несколько минут у нас есть вкусные, красочные закуски для всех видов торжеств.
Камил Стох не стартует в Куопио
Из-за болезни на лыжном трамплине Puijo в Куопио, вероятно, Камил Стох. Дважды олимпийский золотой медалист в последние дни боролся с проблемами с желудком и тем, как он написал в понедельник вечером в своем профиле в Facebook: «Завтра я, вероятно, посмотрю соревнования по телевизору (оригинальное написание - красный.), Но держите пальцы скрещенными для других парней и позвольте мне восстановить силы, так как как можно скорее ". Трансляция соревнования во вторник с 17:20 на
Bookchallenge_ua 100 идей, не изменили мир
Марк Ливиньо о том, почему в Украине нет своих Джобса, Брэнсона и Гейтса Bookchallenge_ua - проект писателей Катерины Бабкиной и Марка Ливина, Которые поставили себя цель прочесть 400 книг за год. Каждую неделю Buro 24/7 публикует отчет о их успехах и приключениях. Большинство моих знакомых и друзей восторженные мыслями о будущих возможностях. Для этого они учились 16 лет в школах и вузах, для этого они посещают десятки конференций, слушают курсы Prometheus
Да, кнопка питания Pixelbook - это клавиша U2F. Вот почему я не буду использовать это.
Большая история прохождения раундов за последние несколько дней заключается в том, как Кнопка питания Google Pixelbook работает как ключ двухфакторной аутентификации (2FA) , С технологической точки зрения это, по общему признанию, интересно. Большинство аппаратных устройств 2FA - это просто: отдельные устройства, обычно в виде USB-ключа. Я не осветил историю, потому что у меня был вопрос, но мы вернемся
Игра в пасьянс в казино Betsafe
Что такое пасьянс? Когда возник пасьянс, никто не мог подумать, что он станет одной из самых популярных карточных игр в мире. В настоящее время он также отмечает значительные успехи в области ... азартных игр. Название заинтересовало казино, в том числе Betsafe. Так что, если вы планируете попробовать
... что не разобрался, что это деньги. Как сообщили УНИАН в пресс-службе главного управления Национа...
... что не разобрался, что это деньги. Как сообщили УНИАН в пресс-службе главного управления Национальной полиции Украины в Тернопольской области, 10 мая к сотрудникам Зборовского отделения полиции обратился житель села Белая Тернопольского района и заявил о краже денег.
Бекхэм без рубашки делает отжимания ... на пианино (ФОТО)
Несмотря на то, что Дэвид Бекхэм участвует в рекламных кампаниях, посвященных нижнему белью и виски, в которых он создан по принципу « крутой
Платья с цветами не только весной - звездные дизайны
Платья с цветами все чаще размещаются на красной ковровой дорожке. Весенний дизайн переносит звезды в жаркое время года и позволяет забыть о холоде. Стильные творения в сочетании с соответствующими аксессуарами могут вызвать восторг и привлечь внимание знаменитостей. И это то, что это
Усилитель азота - что это и какова его роль?
Карло Катранджиев С 28 ноября. 2014 Что такое азотный бустер и какова его роль? Усилитель азота - это пищевая добавка, которую следует принимать перед тренировкой или перед любыми физическими упражнениями. Азотные ускорители помогают вам больше тренироваться, увеличивают накачку во время тренировки, силу, выносливость и энергию. Они также активируют рост и
Почему растяжка может быть ужасной для силовых видов спорта
Чемпионка Голландии и Европы по скоростному бегу на коньках Ринтье Рицма растягивается после ранней утренней тренировки с бывшим олимпийским залом 1994 года по конькобежному спорту на заднем плане. REUTERS Вытягивание кажется стандартным занятием перед любой формой упражнений, особенно жестких спортивных соревнований, таких как зимние Олимпийские игры. Во вторник американка Люгер Кейт
Томек Вавжичек: Minox - камера, похитившая не один секрет. и
... что если в какой-то сцене на стене комнаты главного героя висит пистолет, то почти наверняка этот дробовик будет танцевать в одной из следующих сцен. Шпионская пленка такова, что если в определенной сцене главный герой вытаскивает из кармана миниатюрную камеру для фотографирования секретных документов, почти наверняка эта камера - Minox. Камеры, получившие культовую репутацию, обязаны своим статусом уникальному, неподвластному времени дизайну и конструкции выше

Комментарии

Я не думаю, что это имеет большой смысл, не так ли?
Я не думаю, что это имеет большой смысл, не так ли? Когда речь идет о жестких ортезах, они являются отличной заменой пластыря и других ребер жесткости, которые практически не используются в случае травм коленного сустава. Очень часто они также используются после хирургических процедур для обеспечения безопасности и принуждения колена работать в соответствующем диапазоне сгибания и разгибания. Следует, однако, сказать, что каждое лечение или травма рассматривается индивидуально,
Не забудьте также написать о том, что вы обычно едите на завтрак, и почему эта еда важна для вас?
Не забудьте также написать о том, что вы обычно едите на завтрак, и почему эта еда важна для вас? Наконец, небольшая просьба - дайте мне знать, что вам понравилась эта запись и она показалась вам полезной. Поделитесь им на Facebook, оставьте сказку и отправьте друзьям friends
Из-за предупреждения о том, что мне еще не исполнилось 18 лет, могу ли я уменьшить консистенцию продукта с меньшей дозой и что это будет?
Из-за предупреждения о том, что мне еще не исполнилось 18 лет, могу ли я уменьшить консистенцию продукта с меньшей дозой и что это будет? 5 Scitec Hot Blood 3.0 300 г Фитнес-консультант по питанию Особенно бустеры старше 16-18 лет. 5 Scitec Hot Blood 3.0 300 грамм После принципа выращивания зерна, бустерита и другой пригодности добавка? 5 Scitec Hot Blood 3.0 300 г Фитнес-консультант по питанию Здравствуйте, начните с терапии
Я не думаю, что есть хороший ответ на вопрос: «Стоит ли это того?
Я не думаю, что есть хороший ответ на вопрос: «Стоит ли это того?». Тем не менее, я приведу множество аргументов против и за проведение тренировок 7 дней в неделю. Оно того не стоит Яцек Дзиверски работает с июня 2013 года. Он начал весить 105 кг с ростом 182 см (первая степень ожирения). Он начал бегать каждый день в октябре 2013 года - четыре месяца со дня первого пробега. Почему? - Я думаю, что для удовлетворения, которое я чувствовал после каждой
Ты не веришь, что можешь выглядеть красиво?
Ты не веришь, что можешь выглядеть красиво? Вот несколько предложений. Если вы хотите выглядеть модно в летнее время, вам нужно запомнить правильные аксессуары. Солнцезащитные очки важны. Благодаря им вы подчеркнете свой наряд и позаботитесь о своих глазах.
Почему на Дунае есть комарная стрела и что советуют врачи?
Почему на Дунае есть комарная стрела и что советуют врачи? Комары продолжают беспокоить жителей и гостей Русе, несмотря на то, что город и прилегающие деревни постоянно обрабатываются. Люди волнуются ...
Только почему не все об этом знают?
Только почему не все об этом знают? Почему этот коуч, похоже, наиболее убежден в ценности коучинга, а обычный Ковальский - нет? Финансы, безусловно, играют большую роль. Если тренировка стоит в среднем 200 злотых, и в пакете рекомендуется от 6 до 8, то речь идет о людях, которые хотят и могут потратить на развитие личности от 1200 до 1800 злотых. Это не состояние, особенно если есть обещание о конкретном улучшении качества жизни. Однако при написании этих слов, несмотря на
И почему Маурисио Вальс годами не появлялся на публике?
И почему Маурисио Вальс годами не появлялся на публике? Узник небес снова является литературным произведением искусства Зафона. История начинается немного медленно, но как только тон задан, она читается как поезд. Я нахожу его интенсивный способ письма и его атмосферные наброски очень привлекательными. Приятно видеть, как главные герои и истории из двух предыдущих книг объединяются. Поскольку я - как избалованный читатель Zafón - уже знал, какие прекрасные вещи я мог ожидать, на
Таварес может остаться, но может ли он подписать соглашение на один, два или три года, чтобы убедиться, что он снова не окажется в середине пакета?
Таварес может остаться, но может ли он подписать соглашение на один, два или три года, чтобы убедиться, что он снова не окажется в середине пакета? Вариантов достаточно для талантливого пивота. С тремя днями встреч в книгах Таварес и его представители перешли ко времени принятия решения И есть хороший шанс, что любой выбор, который он сделает, будет иметь последствия во всей лиге этим летом и за его пределами.
Честно говоря, я думаю, что мы просто упростили их работу, потому что каждый год им приходилось придумывать: «Как мы собираемся продавать еще одно продолжение?
Честно говоря, я думаю, что мы просто упростили их работу, потому что каждый год им приходилось придумывать: «Как мы собираемся продавать еще одно продолжение?» И пока мы раздвигали границы и добавляли интересные новые функции, у них всегда было что-то, что они могли бы продать, [что] они могли бы надеть свою шляпу. Джоэл Джеветт (соучредитель): Многие издатели, особенно после того, как у вас появилось что-то очень успешное, напоминают: «О-о-о-о, это не сработает. Зачем
ТВ: Что Трифонов делает для ТВ?
ТВ: Что Трифонов делает для ТВ? Слави Трифонов зарегистрировал свою партию "Нет такой страны". Несколько дней назад его телевидение "7/8 ...

И почему подошвенная фасция выродилась?
Конечно, тяжелые костные образования в арке болезненны ?
Поможет ли протирка?
И почему подошвенная фасция выродилась?
Что просходит?
Конечно, тяжелые костные образования в арке болезненны ?
Кажется простым, верно?
Звучит немного резко?
Ян Гриффитс, Чрезмерное уточнение: точная или устаревшая терминология?
Так почему же эксперты противоречат друг другу?
Руслан Аскеров: «Немного побаивался ехать в Кемерово, но играть в Суперлиге — чем не стимул»
15 августа 2014 года / 12:04 В прошлом новичок кемеровского «Кузбасса», а ещё немногим раньше игрок второй команды «Урала», «Губернии», «Динамо», «МГТУ» поведал мне о своей карьере. Совсем непросто Руслану

Игровые амплуа в современном волейболе. - 6 Ноября 2016 - Школа №45. Нижний Новгород. Территория спорта.
Пользователи сайта Все пользователи:  56 Спортсмены:  46 Спортсменки:  10 Зарегистрировалось новых Сегодня:  0 Вчера:  0 За неделю:  0 За месяц:  3 Главная »

Подача в волейболе
С чего начинается волейбол? С хорошего настроения, с хорошей игры, формы или подачи? Каждый выбирает приоритет по-своему. Не стоит забывать, какой бы элемент волейбола мы не оттачивали, он будет важен