Анатомия коленного сустава: кости, связки, мышцы, сухожилия, функции

1. Структуры Колена
2. Кости колена
3. Связки в колене
5. Медиальный мениск
6. Боковой мениск
7. Мышцы вокруг колена
8. Сухожилия в колене
9. бурсы
10. смятия
11. Коленные артерии и вены
12. Проблемы в колене
13. симптомы
14. Блокировка (или Ловля)
15. Давать путь
16. Snaps, Crackles и Pops
17. Патологические состояния и синдромы в колене

Коленный сустав синовиальный сустав который соединяет бедренную кость (бедренную кость), самую длинную кость в теле, с большеберцовой костью (голень). В коленном суставе два основных сустава: 1) большеберцовый сустав, где большеберцовая кость соединяется с бедром 2) коленный бедренный сустав, где коленная чашечка (или коленная чашечка) встречается с бедром. Эти два сустава работают вместе, образуя измененный шарнирный сустав, который позволяет колену изгибаться и выпрямляться, а также слегка вращаться из стороны в сторону.

Коленный сустав - самый большой сустав в нашем теле. Он уязвим к травмам, так как подвергается огромному давлению, обеспечивая гибкое движение. Когда мы идем, нагрузка на наши колени в 1,5 раза превышает вес нашего тела. При подъеме по лестнице он в 3-4 раза превышает вес нашего тела. Когда мы садимся на корточки, нагрузка на колени увеличивается примерно в 8 раз!

Анатомические термины Позвольте нам описать тело и движения тела более точно. Вместо того, чтобы просто говорить, что «у пациента болит колено», он или она может сказать, что «у пациента болит переднелатерально», чтобы указать, где именно в колене вы испытываете боль. Выявление определенных областей боли помогает определить следующие этапы лечения или обследования. Ниже приведены некоторые анатомические термины, которые врачи используют для описания местоположения (применительно к колену):

• Передняя часть - если смотреть на колено, это передняя часть колена
• Задний - если смотреть на колено, это задняя часть колена. Если используется для описания коленной чашечки (коленной чашечки), то это относится к стороне коленной чашечки, ближайшей к бедренной кости.
• Медиальный - сторона колена, которая ближе всего к другому колену, если вы сложите колени, медиальные стороны каждого колена соприкоснутся
• Боковая - сторона колена, наиболее удаленная от другого колена (противоположная медиальной стороне)
• Похищение - отойти от тела (поднимая ногу от средней линии, т.е. в сторону)
• Приведение - движение к телу (опускание ноги к средней линии, т.е. сбоку)
• Проксимальный - расположен ближе всего к точке прикрепления или привязки, или к центру тела
  • пример: колено проксимально к лодыжке
• Дистальный - расположен дальше всего от точки прикрепления или привязки, или от центра тела
  • пример: лодыжка дистальнее колена
• Нижний - расположен ниже, ниже или ниже
• Улучшенный - расположен выше

У структур часто есть их анатомическая ссылка как часть их имени, особенно если есть другие подобные структуры рядом. Например, есть два мениска (или мениска, единственного числа ) в колене. Как таковые, они названы медиальным мениском и боковым мениском. Следовательно, медиальный мениск будет относиться к мениску на внутренней стороне колена (то есть ближе всего к другому колену).

Структуры Колена

Опять же, коленный сустав является шарнирным суставом. Часть двери, которая удерживает ее на стене и позволяет открывать и закрывать, называется шарниром. Большая часть движения, допускаемого коленом, является тем же типом движения, который допускается дверной петлей. Это дополнительно учитывает небольшое количество вращательного движения.

Если вы думаете о колене в слоях, самый глубокий слой - это кости и связки, затем связки суставной капсулы, а затем мышцы сверху. Различные нервы и кровеносные сосуды снабжают мышцы и кости колена.

Кости колена

Вокруг колена четыре кости: бедренная кость (бедренная кость), голень (большеберцовая кость), коленная чашечка (коленная чашечка) и малоберцовая кость (см. Изображение слева):

• Бедро (бедренная кость) - самая длинная кость в организме; Круглые ручки на конце кости (около колена) называются мыщелками. Внутри коленного сустава конец бедренной кости покрыт гиалиновым (или суставным) хрящом.
• Голень (кость голени) - проходит от колена до лодыжки. Верх голени состоит из двух плато (или плоских поверхностей), которые покрыты суставным хрящом (в коленном суставе). Здесь прикреплены два C-образных амортизирующих хряща, называемых менисками. Похожий на костяшки выступ на передней (или передней) части колена называется бугорком большеберцовой кости. Связка надколенника (или сухожилия) прикрепляется здесь (см. Ниже).
• Коленная чашечка (коленная чашечка) - полутелая треугольная кость, способная двигаться при сгибании колена. Его основная функция заключается в увеличении силы, создаваемой мышцей четырехглавой мышцы (которая выпрямляет или расширяет колено). Например, если вы сломаете (или сломаете ) коленную чашечку, четырехглавая мышца может оказаться не в состоянии эффективно потянуть большеберцовую кость, и вы не сможете выпрямить колено. Это одна из главных причин, почему переломы надколенника часто необходимо исправить. Коленная чашечка также защищает коленный сустав от травм. Коленная чашечка скользит в бороздке, образованной между двумя бедренными мыщелками, называемой коленно-бедренной бороздой.
• Фибула - длинная, тонкая кость в нижней части ноги на боковой стороне, которая проходит вдоль голени от колена до лодыжки. В то время как большеберцовая кость несет около 80-90% веса, малоберцовая кость также помогает нести некоторый вес. Важно отметить, что он служит в качестве прикрепления для мышц, таких как двуглавой мышцы бедра (одна из мышц бедра), боковой коллатеральной связки (см. Ниже), а также помогает сформировать голеностопный сустав.

Связки в колене

Связки - сильные, жесткие полосы, которые не особенно гибки. Функция связок состоит в том, чтобы прикреплять кости к костям и поддерживать их стабильность. В колене они дают стабильность и силу коленному суставу, поскольку кости и хрящ колена сами по себе очень слабы.

• Медиальная коллатеральная связка (или большеберцовая коллатеральная связка ) - прикрепляет медиальную сторону бедра к медиальной стороне голени и ограничивает боковое движение колена.
• Боковая коллатеральная связка (или фибулярная коллатеральная связка ) - прикрепляет боковую сторону бедренной кости к боковой стороне малоберцовой кости, а также ограничивает боковое движение колена.
• Передняя крестообразная связка (ACL) - прикрепляет голень и бедро. Он расположен глубоко внутри колена и перед задней крестообразной связкой. Это главным образом служит для ограничения поступательного движения большеберцовой кости относительно бедренной кости. Это также ограничивает некоторое вращение и боковое движение колена. ACL может порваться с внезапными поворотными движениями колена.
• Задняя крестообразная связка (PCL) - как и ACL, прикрепляет большеберцовую кость и бедро. Он лежит за передней крестообразной связкой. Это главным образом ограничивает обратное движение голени относительно бедренной кости. Как и ACL, он также ограничивает некоторое вращение и боковое движение колена. PCL можно разорвать с помощью принудительной посадки на голень.
• Коленная связка (или сухожилие) - прикрепляет коленную чашечку к большеберцовой кости. Это меньше связки и фактически продолжение сухожилия четырехглавой мышцы.
• Суставная капсула - это толстая, волокнистая структура, которая обволакивает коленный сустав. Внутри капсулы находится синовиальная мембрана, которая выстлана синовием, структурой мягких тканей, которая выделяет синовиальную жидкость, смазку коленного сустава.

Пара коллатеральных связок не дает колену двигаться слишком далеко из стороны в сторону. Крестообразные связки пересекают друг друга в центре колена. Они позволяют большеберцовой кости «раскачиваться» назад и вперед под бедром, при этом большеберцовая кость не скользит слишком далеко вперед или назад под бедром. Работая вместе, 4 связки являются наиболее важными в структурах в управлении стабильностью колена.

Хрящ колена

В нашем организме есть много типов хрящей, каждый из которых имеет немного отличную функцию. Например, медиальный и боковой мениск (обсуждаемый ниже) состоят из фиброкартигала, который делает их сильными и эластичными и способными придать дополнительную стабильность колену. С другой стороны, как кости большинства суставов, конец бедра и голени и нижняя поверхность надколенника покрыты гиалиновым хрящом. Гиалиновый (также известный как суставной) хрящ является одновременно гибким и скользким. Гибкость помогает ему действовать как амортизатор. Суставной хрящ становится еще более скользким благодаря маслянистой смазке, образующейся в суставе, которая называется синовиальной жидкостью . Это позволяет двум костям плавно перемещаться друг на друга без боли. Если этот суставной хрящ стирается, движение суставов может стать болезненным и ограниченным (это известно как артрит). К сожалению, хрящ почти не имеет кровоснабжения и очень плохо восстанавливается.

• Медиальный мениск

  Медиальный мениск представляет собой структуру в форме полумесяца, которая существует внутри колена. Он сделан из фиброкартигала. Это действует как амортизатор в колене и добавляет стабильность коленному суставу. Он прикреплен к большеберцовой кости, а также к суставной капсуле колена.

• Боковой мениск

  Боковой мениск расположен на боковом плато большеберцовой кости. Это структура в форме полумесяца, которая также состоит из фиброкартигала. Это действует как амортизатор в колене и добавляет стабильность коленному суставу. Он также прикреплен к суставной капсуле колена. Он несколько более подвижен, чем медиальный мениск.

В здоровом колене резиновые мениски действуют как амортизаторы. Они оба сидят на верхней части голени и помогают распределить нагрузку бедренной кости на большую площадь поверхности большеберцовой кости. Если мениски удалены (потому что они порваны и т. Д.), Нижележащий суставной хрящ видит более тяжелую нагрузку и подвержен риску более быстрого износа (т. Е. Развития остеоартрит )

Кроме того, вместе мениски образуют неглубокое гнездо на большеберцовой кости, которое вмещает конец бедра. Это способствует стабильности колена.

Мышцы вокруг колена

Мышцы вокруг колена помогают сохранять стабильность колена, хорошо выровненным и подвижным. Вокруг колена есть две основные группы мышц: четырехглавая мышца и подколенные сухожилия. Четырехглавая мышца представляет собой совокупность четырех мышц в передней части бедра и отвечает за выпрямление колена, приводя согнутое колено в выпрямленное положение. Подколенные сухожилия представляют собой группу из 3 мышц на задней части бедра, которые обеспечивают противоположное движение, сгибая колено из выпрямленного положения.

Подвздошная кость является широким сухожильным расширением тензорной фасции lata и большой ягодичной мышцы, что также помогает стабилизировать колено.

Сухожилия в колене

Сухожилия - это эластичные ткани, состоящие из коллагена. Они являются продолжением мышц и позволяют им соединяться с костями. Есть множество сухожилий вокруг колена, которые также помогают стабилизировать колено. Они связаны с мышцами, обсуждаемыми в разделе выше (см. Выше). Одним из наиболее важных сухожилий является сухожилие четырехглавой мышцы. Он лежит на передней части колена и соединяет четырехглавые мышцы бедра с голенью через надколенник и связку надколенника (или сухожилие). Это обеспечивает силу, необходимую для выпрямления колена.

бурсы

В колене и вокруг него до 13 различных размеров. Эти заполненные жидкостью мешочки смягчают сустав и уменьшают трение между мышцами, костями, сухожилиями и связками. Под сухожилиями и связками располагаются бурсы как на боковой, так и на медиальной сторонах коленного сустава. Препателлярная бурса является одной из более крупных бурс коленного сустава и расположена на передней части коленной чашечки (следовательно, предпателлярной) непосредственно под кожей. Защищает коленную чашечку. Иногда, из-за прямой травмы или даже инфекции, он может стать раздраженным, опухшим и болезненным. Это известно как препателлярный бурсит.

Pes bursa - еще одна важная бурса, которая покрывает некоторые сухожилия подколенных сухожилий, которые прикрепляются к медиальной стороне голени. Это также может иногда становиться раздраженным, вызывая бурсит, который может быть болезненным.

смятия

Plicae - это складки в синовиальной оболочке внутри самого коленного сустава. Plicae редко вызывает проблемы, но иногда может попасть между бедром и коленной чашечкой и вызвать боль.

Коленные артерии и вены

Вероятно, самое важное, что нужно знать о кровоснабжении колена, это то, что оно очень много. Есть много коллатеральных сосудов (в основном, дополнительных сосудов), которые обеспечивают кровоснабжение структур колена.

Коленные артерии и вены

Проблемы в колене

Поскольку с коленом связано множество структур, вокруг колена может возникнуть много проблем. В дополнение к проблемам типа износа колена, спортивные травмы являются источником многих проблем с коленом.

симптомы

Симптомы колена могут быть самыми разными Боль может быть тупой, острой, постоянной или внезапной боли. Поскольку существует множество структур колена, которые подвержены травмам, в зависимости от лежащей в основе проблемы локализация боли также может быть переменной.

При определенных видах травм (травмы связок) диапазон движений коленного сустава может фактически увеличиться, поскольку колено становится нестабильным. С другой стороны, при артрите коленного сустава диапазон движений может уменьшиться.

В зависимости от травмы у вас могут возникнуть «механические симптомы». Механические симптомы - это те, которые влияют на нормальную функцию колена. Болезненное или безболезненное защемление или фиксация колена являются примерами механических симптомов (см. Ниже). Кроме того, вы можете услышать скрежет или треск (крепитацию).

• припухлость
• Одним из наиболее распространенных симптомов, связанных с проблемами с коленями, является местный отек. Накопление слишком большого количества синовиальной жидкости (синовиальный выпот ) обычно происходит из-за раздражения или воспаления структур в суставе. Кровотечение в сустав (так называемый гемартроз ) также может привести к опуханию сустава. Опухоль сразу после травмы, как правило, от кровотечения. Более отсроченный отек или периодические отеки обычно возникают из-за избыточного выделения синовиальной жидкости из раздраженного колена. Лучшая начальная домашняя терапия отека RICE терапия ,

• Хронический отек может начать ограничивать полный диапазон движения. Это может в конечном итоге привести к атрофии мышц (или истощению) из-за неиспользования мышц вокруг колена.

• Блокировка (или Ловля)

  Блокировка или защемление колена обычно происходит, когда в колене имеется ослабленное тело или разорванный мениск. Свободное тело может быть размером с песчинку или размером с четверть. Обычно это кусок хряща, отколотый с конца бедра или голени, или оторванный кусок мениска, который стал свободным. Поскольку он плавает вокруг колена, он может внезапно ограничить нормальное движение и ассоциироваться со значительной болью. Разорванный лоскут мениска (который все еще прикреплен) может сделать то же самое. Если симптомы достаточно плохие, артроскопия коленного сустава может понадобиться для решения проблемы.

• Давать путь

  Иногда, в зависимости от основной проблемы, ваше колено может иногда чувствовать себя нестабильным, и вы можете чувствовать, что вы на мгновение потеряли контроль над мышцами вокруг колена. Это может заставить вас споткнуться или даже упасть. Есть много причин, почему это может произойти, в том числе травмы связок. Внезапные резкие боли в колене от распущенного тела или разорванного мениска также могут вызвать рефлексивное ощущение слабости коленного сустава.

• Snaps, Crackles и Pops

  Трескающиеся или потрескивающие шумы - медицински называемые крепитацией - исходящие из колена без какой-либо связанной боли, часто бывают нормальными. Однако, если вы испытываете боль, отек или потерю функции колена, вам следует обратиться за хирург-ортопед , Наиболее частыми причинами крепитации являются остеоартроз и состояние, называемое хондромаляция коленной чашечки, когда хрящ под коленной чашечкой начинает стираться. Эти условия приводят к шероховатым поверхностям внутри колена, которые трутся друг о друга и вызывают шум (то есть крепитацию).

Если ваши симптомы влияют на качество вашей жизни, вы должны увидеть хирург-ортопед оценить ваше колено. Он или она проведет анамнез (задаст вам вопросы о ваших симптомах и о том, как они начались) и проведет медицинский осмотр. Затем можно заказать визуализационные исследования, чтобы выяснить причину ваших симптомов. Если у вас были исследования изображений, выполненные в другом месте, всегда лучше принести фактический CD исследования (то есть не только отчет) своему хирургу, чтобы они могли фактически рассмотреть это лично. Это ускорит время, необходимое для выяснения, как лучше всего решить вашу проблему.

Патологические состояния и синдромы в колене

Типы хирургии коленного сустава

Обратите внимание, что информация в этой статье является чисто информативной и никогда не должна использоваться вместо советов профессионалов.

Доктор Эндрю Чунг является выпускником Филадельфийского колледжа остеопатической медицины. Он
в настоящее время главный резидент и инструктор ортопедической хирургии в отделении
Ортопедическая хирургия в клинике Майо в Аризоне.

Похожие

Комментарии